Mellgyulladás – avagy minden szoptatós kismama rémálma

Beszélgettem az egyik legjobb barátnőmmel a szoptatásról és szóba került természetesen a mellgyulladás is. Többször körbejártuk a témát, mert sajnos én személyesen is tapasztalt vagyok benne, a barátnőm pedig azt mesélte, hogy ő mennyire rettegett attól, hogy vajon mikor fog begyulladni a melle és akkor mit kell csinálni, mennyire fog fájni és attól is félt, hogy a végén kórház lesz a történet vége.
A mell, a női test egyik legérzékenyebb testrésze, sokaknak havonta, minden menstruáció előtt is érzékeny, majd a várandósság során is lehet érzékenyebb illetve a szoptatás során is. Amikor pedig lesz benne egy kis csomó, elzáródás, akkor tényleg nagyon tud fájni!

Járjuk kicsit körbe ezt a nagyon fontos témát együtt is! Mi is tulajdonképpen a mellgyulladás? Milyen fokozatai vannak és mi miatt alakul ki? Mik a tünetei? Mit lehet tenni, ha már baj van?

1. Mi is tulajdonképpen a mellgyulladás?
   A mellgyulladás, azaz mastitis, az a folyamat, mely során valamilyen okból a mell szövetében gyulladás alakul ki.

2. Milyen fokozatai vannak a mellgyulladásnak?
   A mindennapokban nem szoktunk nagyon különbséget tenni a mellgyulladás fokozatai között, pedig vannak lépcsőfokok, bár az igaz, hogy sokszor ezeket nem könnyű megkülönböztetni egymástól.

   2.1. Túltelítődés: ez az első fokozat, amikor a mell túltelítődik. Első alkalommal a tejbelövelléskor szokott ez jelentkezni, majd később bármikor, amikor valamilyen okból egy szoptatás kimarad.
   2.2.  Tejcsatorna elzáródás: ez a következő lépcsőfok, amikor egy vagy több tejcsatorna el is záródik.
   2.3. Mastitis, azaz valódi mellgyulladás: amikor a szövetekben alakul ki gyulladásos folyamat, mely lehet steril gyulladás, azaz nem lehet kórokozót kimutatni; és lehet fertőzéses mastitis, amikor pedig valamilyen kórokozó okozza a gyulladást.

3. Mi miatt alakul ki?
   3.1 Túltelítődés okai:
   – túltelítődik a mell a tejbelövellés során,
   – első hetekben, amíg a kereslet-kínálat nem áll be,
   – nem hatékony szopási technika,
   – időhöz kötött szoptatás,
   – a szoptatások időtartamának korlátozása,
   – a baba hirtelen átalussza az éjszakát,
   – a baba cumit kap és emiatt kevesebbet akar szopizni, mint eddig,
   – cumizavar a cumi és/vagy a cumisüveg miatt,
   – túl gyors a hozzátáplálás üteme,
   – hirtelen elválasztódás,
   – külön szobába teszik a babát, alvás-tréning stb.,
   – szopási sztrájk,
   – fogzás,
   – bármilyen betegség, ami miatt a baba nem érzi jól magát és emiatt nem akar szopizni,

   3.2. A tejcsatorna elzáródás okai:
   – minden, ami a túltelítődést okozza, tehát a kezeletlen túltelítődés,
   – rosszul felkötött hordózókendő megnyomhatja a mellet,
   – melltartó, ami megnyomja a mellet,
   – erőteljes torna, úszás,
   – hasonfekvés,
   – tejkő,
   – bleb,
   – telített zsírsavakban gazdag étrend.

   3.3. Valódi mellgyulladás:
   – A steril mastitis a kezeletlen túltelítődésből és tejcsatorna elzáródásból alakul ki. Ilyenkor nincs kimutatható kórokozó, a nagy nyomás miatt alakul ki a gyulladás és az ödéma, ez okozza a panaszokat.
   – Fertőzéses mastitis okai: sebes melbimbó, ekzémás mellbimbó, bármilyen szövetsérülést okozó dermatitis miatt bekerülő baktérium okozza a fertőzést, mely súlyos lehet és mindenképp gyógyszeres kezelést igényel! A túltelítődés és a tejcsatorna elzáródás is kedvez a fertőzéses mastitis kialakulásának.

4. Mik a tünetei?
   4.1.Túltelítődés:
   – általában mind a két mell feszes, kemény és duzzadt,
   – fájdalom a mellben,
   – a bimbó elsimul, ami miatt nehezebb lehet a mellretapadás,
   – nehezebben indulhat a tejleadás is, de lehet az is, hogy csöpög a tej.

   4.2. Tejcsatorna elzáródás:
   – fokozatosan alakul ki,
   – általában egy mellet érint,
   – csomó érezhető a mellben,
   – a csomó felett a bőr piros és meleg,
   – fájdalmas az emlő,
   – fájdalmas lehet a szoptatás is,
   – hőemelkedés és láz is kísérheti,
   – elesettség, izom és ízületi fájdalom is jelentkezhet (a két legutolsó tünet miatt is nehéz lehet elkülöníteni a valódi mellgyulladástól).

   4.3. Mellgyulladás:
   – hirtelen alakulnak ki a tünetek,
   – magas láz (38,5 fok felett),
   – influenza szerű tünetek,
   – elesettség,
   – ék alakú, fájdalmas, terület a mellben,
   – de akár az egész mell feszes, vörös és gyulladt,
   – tej íze is megváltozik (sósabb),
   – a lefejt tej gennyes lehet.

5. Mit a teendő?
   Ha észleljük a tüneteket, akkor a következő dolgokat kell mindenképp és minél hamarabb megtenni:
   – kiváltó ok megszüntetése,
   – gyakori és hatékony mellkiürítés azaz szoptatás de ha valamiért az nem megy, akkor mindenképp fejni kell!
   – a mellre, a szoptatások között, hideg borogatást kell tenni: lehet ez bármi, hideg túrópakolás, káposztalevél, de hideg vizes ruha is nagyon jó. A hideg csökkenti a kialakult ödémát, duzzanatot.
   – fejés és szoptatás előtt közvetlenül: meleg borogatás: ez lehet meleg zuhany, meleg, nedves ruha, a lényeg, hogy közvetlenül a szoptatás előtt alkalmazzuk, ez segít fellazítani a szöveteket és könnyebben tud távozni a tej.
   – masszírozás: szoptatás vagy fejés előtt érdemes átmasszírozni a mellet, ezzel fel tudjuk lazítani a csomót és könnyebb lesz a babának kiszívni a tejet! Ha sikerül, le is fejhetük a tejet kézzel, ezzel is segítünk a gyógyulásban. Mindig óvatosan és nagyon finoman masszírozzuk a mellet!
   – a baba pozícionálása is nagyon fontos: mindig a baba álla legyen az érintett terület, csomó felé! Ez nagyon fontos, mert amerre az álla van a babának, abból a szegmensből tudja a leghatékonyabban kiszívni a tejet! Így segít az elzáródás megszüntetésében!
   – mindig az érintett mellel kezdjük a szoptatást!
   – lehet négykézláb, a baba fölé hajolva szoptatni, ilyenkor a gravitáció is segít.
   – láz- és fájdalomcsillapítót nyugodtan be lehet venni, követve a megadott időtartamokat, ez segít a lázcsillapításban és a közérzet javításában, illetve a gyulladást is csökkenti a mell szöveteiben!

Amennyiben a tünetek 24 óránál tovább fennállnak (főleg ha magas lázzal járnak) mindenképp forduljunk orvoshoz, mert ebben az esetben már antibiotikum is szükséges lehet!

Ha a mellben helyét nem változtató csomó alakul ki, mely nem fájdalmas ugyan, de mindig ott van, az a betokosodás gyanúját kelti és mindenképp orvosi kivizsgálásra van szükség, mert lehet, hogy tályog alakult ki. Szerencsére ez egy viszonylag ritka szövődmény, a legtöbb esetben a túltelítődés, tejcsatorna elzáródás és a mastitis is hamar és szövődmény nélkül gyógyul, de ehhez nagyon fontos, a fent leírtak betartása!

A mellgyulladás tehát, bármelyik fokozatával is állunk szembe, egy nagyon fájdalmas és az egész közérzetre kiható betegség, így ha kialakul, akkor mindenképp azonnal tenni kell valamit, nehogy súlyosabb legyen a helyzet! Az anyukának minden segítségre szüksége van ilyenkor!

Ne feledjük, hogy a legfontosabb a mellek hatékony kiürítése, és ha szükséges, mindenképp keressük fel az orvost, mert az elhanyagolásnak súlyos következményei lehetnek. Ha kérdése van, kérje szoptatási tanácsadó segítségét!

Felhasznált irodalom:
(1) Dr. Török Szabolcs: Laktációs Szaktanácsadó Vizsgára Felkészítő Szakirányú Továbbképzési Szak tankönyv I. 2012 Dr. Kun Judit Gabriella: Anyai kórállapotok laktációs vonatkozásai című fejezet.